JAMA: 围手术期阿片类药物多模式镇痛与头颈部游离皮瓣修复后的麻醉药和疼痛控制的关系

2019-09-05 作者:陈晨 来源:晟斯医学
MMA 阿片

背景: 麻醉处方模式的增加促成了目前美国的阿片类药物流行。保留阿片类药物的围手术期镇痛是一种减轻阿片类药物依赖风险的方法,同时提供优越的围手术期镇痛。

实验目的: 评估多发性镇痛(MMA)是否与减少麻醉药使用和改善疼痛控制相比,与传统的麻醉镇痛药相比,在出院时和术后即刻后自由瓣再造术。

实验方法: 这项回顾性队列研究评估了65名患者(28名MMA,37名对照)的连续样本,这些患者在头部和颈部区域的头颈部区域进行游离皮瓣重建的自由皮瓣重建。 2017年6月1日至2018年11月30日。患者和医生对患者的镇痛方案不知情。患者的临床过程在术后随访30天。患者进行术前,术中和术后镇痛方案,包括预定和需要的神经调节和抗炎药物,并为难治性病例预留麻醉药物。对照患者根据需要给予传统的麻醉镇痛药。围手术期和出院时给予的麻醉剂量转换为吗啡当量剂量(MED)进行比较。术后防御和退伍军人疼痛评分作为患者报告的分析镇痛效果的方法,在术后的前72小时收集量表疼痛评分(从0 [无疼痛]到10 [可想象的最严重疼痛])。

实验结果: 共有28名患者(平均[SD]年龄,64.1 [12.3]岁; 17 [61%]男性)被纳入MMA组和37名(平均[SD]年龄,65.0 [11.0]年; 22 [59] %]男性)在对照组中。术后给予的MED数量在MMA队列中为10.0(四分位距[IQR],2.7-23.1),对照组为89.6(IQR,60.0-104.5)(P  <.001)。术后平均(SD)防御和退伍军人疼痛评分量表疼痛评分在MMA队列中为2.05(1.41),对照组为3.66(1.99)(P  = .001)。出院时开出的MED中位数在MMA队列中为0(IQR,0-18.8),对照组为300.0(IQR,262.5-412.5)(P  <.001)。

结论: 研究结果表明,在游离皮瓣重建后,MMA与出院时和术后即刻的麻醉药使用减少有关,并且通过患者报告的疼痛评分测量具有优越的镇痛效果。接受MMA的患者实现了改善的疼痛控制,并且减少了循环中麻醉处方的数量。


原始出处: Association of Perioperative Opioid-Sparing Multimodal Analgesia With Narcotic Use and Pain Control After Head and Neck Free Flap Reconstruction


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